Зразок позовної заяви про включення до списку виборців

До Шевченківського районного суду м.Києва

Позивач:_________________________________

_________________________________________

(ПІБ)

Адреса:__________________________________

_________________________________________

номер засобу зв’язку _______________________

Ідентифікаційний номер:____________________

Відповідач: Дільнична виборча комісія №________

територіального виборчого округу №_________

Адреса:__________________________________

_________________________________________

номер засобу зв’язку_______________________

Третя особа: Відділ ведення державного реєстру виборців

вул.Щербаківського Данила, 49,

м.Київ, 04111

тел.:(044) 400-15-81, 400-45-22

факс:(044) 400-44-26

e-mail:drv_shev@ukr.net

Позовна заява про включення до списку виборців

З «___»________року я постійно проживаю за адресою: ____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________, є громадянином України та на день голосування на чергових місцевих виборах мені виповнилось вісімнадцять років. Отже, я маю бути включений (а) до списку виборців для голосування на чергових місцевих виборах на дільничній виборчій комісії №___ територіального виборчого округу №___.

Проте, коли я звернувся (лась) до дільничної виборчої комісії №___, з’ясувалося, що у списках виборців відомості про мене відсутні, що стало причиною звернення до суду з позовом про вирішення зазначеного питання.

Відповідно до ч.3 ст.274 КАС України позовна заява щодо уточнення списків виборців подається без сплати судового збору.

Позивач підтверджує, що ним не подано іншого позову до інших судів з того ж самого предмету та з цієї ж самої підстави. Оригінали документів, котрі додані до заяви, знаходяться у Позивача. Всі копії, які додані до позовної заяви, відповідають оригіналу.

Враховуючи викладене, керуючись ст.274 КАС України та розділом 5 Закону України «Про місцеві вибори», -

Прошу:

Включити мене до списку виборців дільничної виборчої комісії №___ територіального виборчого округу №___ для голосування на чергових місцевих виборах 25 жовтня 2020 року.

Додаток:

Копія паспорта громадянина України на ____ аркушах (або інший документ, що підтверджує особу).

«____»_________2020 року         ______________                   _______________________

                                                      Підпис                                         Прізвище та ініціали